2021年6月15日 星期二

【人生腎事】好腎醫師/不用錢的藥沒有效?


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2021/06/16 第4962期
 
精彩內容
 
心情札記 【人生腎事】好腎醫師/不用錢的藥沒有效?
【話題徵文:跟想像中不一樣】可凡/長照不容易
【青春名人堂】哎呀呀/魔法的時間
【話題徵文:跟想像中不一樣】陳金鳳/就這樣啊、就這樣啊
 
 
 
心情札記
 
【人生腎事】好腎醫師/不用錢的藥沒有效?
文/好腎醫師/聯合報
圖/阿鄉 A.SIANG
小時候常聽大人說:「吃藥如果沒有付錢,就一定沒有效。」所以聽過人家送水果、送禮盒,沒聽過有人送藥。長大後,親戚長輩有時會請我代購保健食品,既然是長輩們的吩咐,自然不好意思跟他們收費,但他們總會非常堅持要自己付錢,實在拗不過就會說:「如果不付錢,這個藥就不會有效。」對此我總是笑笑不語,不曾當真,直到自己當上醫師後,才發現這些流傳已久的坊間傳言原來是真的!

難道其他診所有「加料」?

那時候,我在中部醫學中心上班,三不五時要到雲林的分院支援,而在洗腎室工作的期間,認識了很多當地的爺爺與奶奶。這些老人家熟了之後都很好相處,在支援的六年間我常收到他們自己種的蔬菜,感謝之餘也不忘對他們做出回饋--盡力將這些東西吃光,以我直線上升的體重作為回報。

這些爺爺奶奶多數都已八十幾歲,有的洗腎十幾年了,可身體還算硬朗,偶爾有些小感冒或是腰痠背痛,就由我開藥給他們服用,而這種醫病關係也隨著時間慢慢地堅固起來。

有一次,黃奶奶因為種菜拉傷背部,洗腎的時候躺著不舒服,要求我們幫她打止痛針。基於重大傷病及全民健保的緣故,我們並未讓黃奶奶額外負擔這些針劑費用,可隨著每周三次的洗腎,止痛針也打了一周,卻似乎沒什麼改善。期間,我為黃奶奶安排了X光片的檢查,可是並沒有找到什麼問題。終於,在某次洗腎的時候,她拿出一張其他診所的處方單,說是自費的針劑,需要三百元,可是比我們的有效,想請我們幫她打一模一樣的止痛針。

我跟現場護理師看了這張「有效」的處方後,不禁搖頭苦笑,這跟我們開的止痛針劑不僅一模一樣,就連品牌都一樣。我們百思不得其解,難道其他診所有「加料」,所以止痛效果更好嗎?

與護理師討論後,我們告訴黃奶奶:「就照這個一模一樣的針劑幫您施打,雖然這個需要自費,但因為您年紀大了又有重大傷病,我們就收取一百元的部分負擔,這樣好嗎?」奶奶欣然同意,而這支「自費」的針劑也果然如有神助,一針下去馬上好了八成,她很開心不需要再舟車勞頓地到其他院所施打,還能省下兩百元。

打了三次「付費」的止痛針後,奶奶的疼痛已經完全改善。她為了感謝我們幫她省錢又用了這麼好的藥,送來了大量蔬菜,想當然耳,我的體重再度往上攀升!

愈貴的一定效果愈棒?

在一次跟同學閒聊這件事時,她說自己也有相似經驗,在診所上班時常會為有需要的老人家施打補充體力的針,某次一位伯伯跟她說想打「前一天院長開立的針劑」,比較貴但是比較有效,結果看了電腦紀錄發現是一樣的藥。她當下只好跟伯伯收取較高的費用,伯伯也很開心地笑著離開,一邊走還一邊說:「果然貴一點還是比較有效啊!」

這些事件層出不窮,使我反省自己到底是幫患者省錢好,還是解決他們的不舒服好?如果我為了幫他們省錢而讓他們尋求其他途徑,甚至是其他偏方,使得身體出現更多狀況,那真的是我的初衷嗎?

現階段的台灣幾乎人人都享有全民健保,因為這個保障,我們看病除了掛號費之外只需要部分負擔費用,不論多麼貴的藥品只要符合健保適應症就不需自費,久而久之,大家反而認為不用錢的藥一定不好;相反的,愈貴的一定效果愈棒,所以養成大家不珍惜健保資源,藥品拿回去後丟在牆角,一個月的藥吃了半年還有剩,自己則花很多錢買網路或電台廣告銷售的不明東西。

民眾對於「不用錢的藥會沒效」這個錯誤觀念由來已久,一顆一百元的藥一旦變成健保就淪為「沒效」,看來以後針對這些想花錢的患者,或許我該開點「有效」的藥?

【話題徵文:跟想像中不一樣】可凡/長照不容易
文/可凡/聯合報
婚前在報章雜誌上偶見表彰孝道楷模的報導,總覺得奉養父母天經地義,人人皆該如此。然而婚後搬回南部與父親同住,方才發覺短暫的相處與長期同處一室真的很不一樣!

與妻女住在北部時,連假或逢年過節難得回家鄉一趟,總帶著禮品風光體面地孝敬父母,父母也笑逐顏開,兩代間顯得和樂融融,當個孝順的兒子媳婦似乎並不難。可母親去世後,兩個妹妹認為她們是嫁出的女兒、潑出去的水,照顧父親的責任就全往我身上推。當時我仍在職場工作,得靠妻子扛起家裡的責任,而我單純認為父親身體硬朗,只負責三餐及生活起居應不成問題,誰知日子久了,妻子逐漸承受不住壓力而累出病來--那時我還不以為然。

三十多年過去,等我從職場退休,開始親身體驗妻子的難言之隱。原來光是招呼三餐就得要煞費苦心,早餐剛過、做完運動,沒多久就要煩惱中餐準備問題。中餐吃飽、稍作休息,又要張羅晚餐,三餐外食又怕不健康,菜色不合老人家胃口。如此日復一日、全年無休,幾乎毫無個人時間可言。幸好如今社區開辦平日老人供餐義舉,才能稍微喘息,但長此以往,身心仍不堪負荷。

我何嘗不想克盡人子的孝道,把父親照顧得無微不至,可總無法盡如人意。對照當年的滿腔熱誠,不由得感嘆,長照跟想像中很不一樣!

【青春名人堂】哎呀呀/魔法的時間
今日登場/哎呀呀/聯合報

【話題徵文:跟想像中不一樣】陳金鳳/就這樣啊、就這樣啊
文/陳金鳳/聯合報
女兒國三下才正式拜師學胡琴,因為只剩四個月就要考試了,為了在學習上能事半功倍,我都跟在一旁做功課記重點,以便回家後可以幫忙督促。

胡琴最重要的基本功是練長弓,推弓、拉弓都要滿弓磨耐性,並練習由手臂帶動手腕。但,女兒的手腕總是硬梆梆的,氣極敗壞的我只好「徒手」示範給她看:「就這樣啊!就這樣啊!」

十多年後,心血來潮要女兒教我胡琴,她趁著回來時給了我一本專練基本功的教材,教我認識譜上的符號以及初步幾個弓法,接著便返北,剩下的就讓我自己練了。

親掌胡琴後,才知道它難駕馭:數了拍子,忘了指頭代號;盯著把位,忘了換內外弦;實際運弓後,方知手腕力道不夠,聲音出不來,力道太大,聲音又像殺雞。能平順拉出聲音就不錯了,哪還顧得了手腕運弓的美感?顧此失彼,加上沒耐心的結果,不出兩個月我就打退堂鼓了。

莫怪如今早已出師、出專輯的女兒,每當與他人聊到她學胡琴的過程,就會一邊模仿當年我「徒手示範」,一邊口吐金句:「就這樣啊!就這樣啊!」引來眾人的燦笑。不過,我一點也不會生氣,還挺喜歡看她虧我時「唱作兼具」的模樣。原來虎媽我督促她練琴時是這副形象,難怪我們彼此都回味無窮。

 
 
 
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「疫情爆發」下熱烈討論的「校正回歸」,英文你會怎麼說?
近日台灣疫情嚴峻使得全國進入第三級警戒,台灣人民每日心情隨著不斷增加的確診人數而起伏不定,而上周末最夯的新詞彙,大概非「校正回歸」莫屬。事實上,校正回歸的概念過去在其他國家就曾出現過,讓我們從這次的報導學多益字吧!

五千年河南故事:只有河南.戲劇幻城
河南是一個難寫又不得不寫的話題,河南就像是中國的胎記,想讀懂中國,繞不開河南。而今導演王潮歌「只有系列」點睛之作《只有河南.戲劇幻城》,如史詩般存在,作為古代中原和中華文化的全景展現,正巧成為這千年文本,最精華的摘錄,最精湛的注釋。
 
 
 
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